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医院张立杰主任为您支招肛周

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昨夜雨疏风骤,

浓睡不消残酒。

试问失眠人,

却道“菊花”依旧。

痒否,痒否?

肛周湿疹把人愁!

我们正式插播今日话题——肛周湿疹:

首先,看看菊部地区的湿疹照片。

会不会菊花一紧,

然后就开始痒呢。

肛周湿疹到底怎么回事?

让我们快问

医院消化内科张立杰主任!

No.1

问:

张主任,我得了肛周湿疹,这到底是啥病?

解答:

肛周湿疹是一种由多种体内外因素引起的,肛门周围皮肤具有明显渗出倾向的炎症反应。皮疹形态多样,瘙痒剧烈。并且任何季节、任何年龄、任何人群均可发病。

该病多局限于肛门周围皮肤,亦偶有会蔓延至臀部、阴部或外生殖器,局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑、皲裂。主要症状是:潮湿、瘙痒和肛门潮红湿润,且反复发作,病程漫长。

No.2

问:

张主任,肛周湿疹是什么原因导致的?

解答:

肛门湿疹的病因复杂多变,由多种因素相互影响而发病,包括物理的、化学的、生物的外界因素和机体内在的精神神经失衡,代谢功能障碍。其中,包括如痔疮、肛瘘、肛乳头肥大、肛裂、肛门失禁等常见肛肠疾病的慢性炎症刺激,也可诱发。

所以,要找到病因之后再针对性地治疗,这样才能治疗彻底。

No.3

问:

痒的我实在忍耐不住,用力抓挠会有影响吗?

解答:

潮湿瘙痒是肛周湿疹最主要的表现。如果长期抓挠,会致使皮肤破损或是溃烂,造成感染。而且抓挠后,可能会使皮肤增厚或粗糙,进而形成肛门皲裂。与此同时,病变可能向会阴、阴囊、外阴处蔓延。

No.4

问:

肛周湿疹,我自己随便去药店买点药膏涂抹可以吗?

解答:

错错错!

治疗需要规范。很多患者认为肛周湿疹是小问题,羞于启齿,医院就诊,随便于药店选择药膏涂抹,甚至选择激素类药物治疗,这只能治标不治本,因为诱发肛周湿疹的病因很多,不治疗病因,单纯止痒,肛周皮肤的生理机能就会遭到破坏,打破平衡,严重的还会蔓延恶化周边皮肤,诱发更严重的肛周疾病。

No.5

问:

张主任,该怎么判断肛周湿疹的严重程度呢?

解答:

根据病程和临床特点可分为:急性、亚急性和慢性湿疹,代表了病情演变的不同时期。

No.6

问:

张主任,您能说说肛周湿疹的具体分型吗?

解答:

急性期症状:皮损表现多样,常表现为红色斑块,针头大小至粟粒大小的,高出皮肤平面的皮损(丘疹);高出皮肤表面,内含脓液的皮损(丘疱疹);严重时可出现透明的水疱样皮损(小水疱),这些水疱可以融合成片,边界不清楚。皮损常常因搔抓过度而破溃,形成糜烂面,有明显的半透明淡黄色液体流出。

亚急性湿疹:局部有红肿及少量淡黄色液体流出,但仍有少量针尖大小的,可触及高出皮肤表面的皮损(丘疹/丘疱疹)。可见皮损呈暗红色,皮损上可见少许白色絮状物(鳞屑)。患者仍可能感觉瘙痒剧烈。

慢性湿疹:局部皮肤增厚,表面粗糙,表面纹理加深、增宽,将患处分成许多菱形或多角形的分隔(称为苔藓样变);色素沉着或减退,造成皮肤颜色加深或变浅。患者可自觉有明显瘙痒,时轻时重,延续数月或更久。

No.7

问:

肛周湿疹什么时候需要及时就医?

解答:

病变部位的不适影响到睡眠和日常生活。

病变部位有感染:病变皮肤处发红,有脓肿产生。

病变部位在急性期,有淡黄色的半澄清液流出。

No.8

问:

张主任,听说肛周湿疹治疗起来很麻烦,该怎么治疗好呢?

解答:

由于肛门位置特殊,该部位的湿疹常用联合疗法,通常是抗组胺药物与局部外用药合用,物理疗法还有激光、局部氧疗、紫外线红外线疗法等。

1.口服药物:

以抗组胺类药物来止痒,必要时可用两种抗组胺药配合或交替使用。因湿疹多在晚间瘙痒剧烈,为保证睡眠,提高生活质量,患者可根据医嘱配合服用安眠镇静类药物。

2.外用药物:

对于固定部位的亚急性、慢性湿疹,患者可根据医嘱应用糖皮质激素霜剂,配合焦油(如木制焦油)类霜剂。此外,外用钙调节磷酸酶抑制剂(如他克莫司和吡美莫司软膏)治疗本病,也有不错的效果。

3.中医疗法:

中医中药治疗湿疹的方法有很多,急性湿疹可以清热利湿为主;亚急性湿疹以健脾利湿为主,佐以清热;慢性湿疹可以养血去风为主,佐以清热利湿。

如果药物治疗、物理治疗等保守治疗都难以有效解决痛苦,可以尝试手术治疗。如亚甲蓝肛周湿疹封闭术、肛门神经末梢切断术、肛周皮肤切除缝合、肛周湿疹激光治疗术等。

No.9

问:

张主任,您还有什么要叮嘱各位“菊部”湿疹患者的吗?

解答:

我要奉劝大家,菊部的小症状,健康的大隐患,不要让自己的千里之堤毁于菊部!对于肛周湿疹,要积极寻找并去除可能的致病因素(工作环境、生活习惯、饮食、嗜好及思想情绪等),并对全身情况进行全面检查,有无肛肠疾病、慢性病灶及内脏器官疾病等。禁用刺激性强的外用药物。

日常防护的话,应避免各种外界刺激,如热水烫洗、暴力搔抓、过度清洗、擦拭等。应避免易致敏和刺激性的食物,如鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类等。

肛门湿疹如发现肛门疼痛、瘙痒、出血、分泌物增多,皮肤肿胀,肛内脱出物,大便变形,次数改变或便中带暗红色血液黏胨、脓血等,医院诊治,不可随便用药。

消化内科科主任张立杰

张立杰副主任医师

中华中医药学会肛肠分会第六届理事会常务理事

陕西中医药科技开发研究会第二届肛肠专业委员会常务委员

陕西医学会消化内科分会第九届委员会胃肠动力学组委员

陕西省预防医学会第一届消化病预防专业委员会委员

陕西省保健协会早癌筛查专业委员会委员

擅长领域:

1.擅长治疗反流性食管炎、胃炎、胃十二指肠溃疡性疾病、溃疡性结肠炎,肠功能紊乱等。

2.擅长胃镜和肠镜的检查、治疗及镜下异物取除术。

3.擅长内镜下的常规治疗如胃、肠息肉的切除术,肠出血内镜下治疗。

4.能够熟练运用中医辨证施治的理论结合现代先进的诊疗设备,治疗消化科疑难杂症。如便秘(及引起的烦躁、失眠、多梦、焦虑、抑郁、记忆力减退、神经官能症、口臭、全身异味、性功能低下、银屑病、痤疮、雀斑、黄褐斑)肝炎、肝硬化、溃疡性结肠炎、克罗恩病及其消化道恶性肿瘤的诊治。

5.擅长运用中西医结合的方法治疗一些肛肠科疑难杂症,如:顽固性肛门瘙痒、湿粘不适,肛门疼痛下坠憋胀不适。

6.擅长治疗各个年龄段的便秘(小儿便秘、孕妇便秘、老年性顽固性便秘、精神紧张性便秘)擅长治疗小儿肠道菌群失调引起的遗粪症。

张立杰主任

消化内科首席专家杨长安

医院首席内科专家。医院院长兼内科主任,未央区医疗质量管理小组内科组组长。长期从事内科临床工作,积极开展内科领域内的新技术,新疗法。有丰富的内科工作经验,对内科疑难杂症的诊治有较深的造诣。尤其擅长心脑血管疾病的诊断和治疗,对该系统疾病有丰富的临床经验。曾公开发表过六十余篇科普及专业论文,多项获优秀论文奖。

科室简介:

消化内科是我院的重点科室之一,创建于年。科室有主任医师1名,副主任医师2名,住院医师4名,床位设置为35张。同时配合该科室的,还有一个优秀的团队:优秀的放射科医师、盆底动力检测师、生物反馈治疗师、大肠水疗师、中医针灸师。本科门诊安排1名副主任医师长期坐诊,十多年来通过不断的研究、探索、总结,对功能性便秘的诊断治疗形成了一套完整的体系,为无数患者解除了痛苦。

我院消化内科主要诊治消化系统常见病,多发病,疑难危重病人,胃、十二指肠溃疡、胃炎、肠炎、肝炎、肝硬化、消化系统肿瘤等疾病,以及消化道出血、肝昏迷、急性化学中毒等急症抢救。

有任何肛肠疾病都可以向我们咨询

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